Virus del papiloma humano de alto riesgo y factores asociados en mujeres de Ecuador / High-risk human papillomavirus and associated factors in women in Ecuador / Papilomavírus humano de alto risco e fatores associados nas mulheres equatorianas

El cáncer de cérvix en el 99% de los casos, es causado por el Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo, su prevalencia es elevada en países de bajos ingresos debido a la escasez de recursos para realizar programas generalizados de detección precoz, inmunización y tratamiento adecuado. El objetivo de la investigación fue identificar la frecuencia y los factores de riesgo de las infecciones del VPH de alto riesgo, en mujeres de 21 a 65 años de tres cantones de la zona 6 del Ecuador, periodo 2019. Este fue un estudio analítico, de corte transversal; con una muestra de registros clínicos de 109 pacientes encuestadas a partir del proyecto de epidemiologia en la provincia de El Oro que cumplieron los criterios inclusión. Los datos se recogieron en un formulario validado por método Delphi. Se usó programa SPSS v 24, para la asociación de las variables: Intervalo de Confianza 95%, Chi cuadrado (con valor de p < 0.05), Odds Ratio. Los resultados observados fueron de 31 (28,4%) casos de pacientes con VPH AR, de estas se identificó como el genotipo más común al VPH AR 39 (11,01%) en las participantes del estudio, seguido del VPH AR 31 (8,26%). Fueron factores considerados asociados a la infección del VPH AR sin significancia estadística el inicio de la vida sexual (IVSA) antes de los 20 años (OR = 1,2); y el número de parejas sexuales igual o mayor a 2 (OR = 1,7). Se concluye que el inicio de vida sexual temprano y el numero compañeros sexuales fueron factores asociados, pero sin significancia estadística.

Cervical cancer in 99% of cases is caused by high-risk Human Papillomavirus (HPV), its prevalence is high in low-income countries due to the scarcity of resources for widespread early detection programs, immunization and adequate treatment. The objective of the research was to identify the frequency and risk factors of high-risk HPV infections in women aged 21 to 65 years in three cantons of zone 6 of Ecuador, period 2019. This was an analytical, cross-sectional study; with a sample of clinical records of 109 patients surveyed from the epidemiology project in the province of El Oro who met the inclusion criteria. Data were collected in a form validated by Delphi method. SPSS v 24 software was used for the association of variables: 95% confidence interval, Chi-square (with p value < 0.05), Odds Ratio. The results observed were 31 (28.4%) cases of patients with AR HPV, of which AR HPV 39 (11.01%) was identified as the most common genotype in the study participants, followed by AR HPV 31 (8.26%). Factors considered to be associated with AR HPV infection without statistical significance were sexual debut before the age of 20 years (OR = 1.2); and the number of sexual partners equal to or greater than 2 (OR = 1.7). It was concluded that early sexual debut and the number of sexual partners were associated factors, but without statistical significance.

Em 99% dos casos, o câncer cervical é causado pelo papilomavírus humano de alto risco (HPV), e sua prevalência é alta em países de baixa renda devido à escassez de recursos para a detecção precoce generalizada, imunização e programas de tratamento adequados. O objetivo da pesquisa era identificar a freqüência e fatores de risco para infecções por HPV de alto risco em mulheres entre 21-65 anos de idade em três cantões da zona 6 do Equador, período 2019. Este foi um estudo analítico de corte transversal com uma amostra de registros clínicos de 109 pacientes pesquisados do projeto de epidemiologia na província de El Oro que preenchiam os critérios de inclusão. Os dados foram coletados em um formulário validado pelo método Delphi. O software SPSS v 24 foi utilizado para a associação de variáveis: Intervalo de confiança 95%, Qui-quadrado (com valor de p < 0,05), Odds Ratio. Os resultados observados foram 31 (28,4%) casos de pacientes com AR HPV, dos quais AR HPV 39 (11,01%) foi identificado como o genótipo mais comum nos participantes do estudo, seguido por AR HPV 31 (8,26%). Fatores considerados associados à infecção por AR HPV sem significado estatístico foram a iniciação sexual (SAIV) antes dos 20 anos de idade (OR = 1,2); e número de parceiros sexuais igual ou maior que 2 (OR = 1,7). Concluímos que a estreia sexual precoce e o número de parceiros sexuais foram fatores associados, mas sem significado estatístico.

Doença inflamatória do colo do útero: indicador indireto da saúde reprodutiva da mulher / Inflammatory disease of cervix uteri: indirect indicator of women's reproductive health / Cervicitis: indicador indirecto de la salud reproductiva de las mujeres

Objetivo: analisar as internações por doença inflamatória do colo do útero e os fatores que influenciam a sua ocorrência. Método: estudo seccional, prospectivo, baseado em um inquérito de morbidade hospitalar realizado em 2013, com amostra de 429 mulheres internadas em hospitais no município de Guarapuava. Os dados foram analisados por meio de análise bivariada e regressão logística. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: do total de mulheres internadas, 45 (10,4%) foram por doença inflamatória do colo do útero. Pertencer ao público alvo, ter realizado o exame no mínimo uma vez, procurar o serviço regularmente para o controle de saúde e apresentar o resultado dentro dos limites de normalidade em 1 ano atuaram como fatores de proteção contra a ocorrência dessas internações. Conclusão: o conhecimento dos fatores que se relacionam ao desfecho fornece subsídios para a readequação dos serviços que prestam assistência às mulheres, a fim de prevenir as internações.

Objective: to examine hospital admissions for inflammatory disease of the cervix uteri and the related factors. Method: this prospective, cross-sectional study based on a hospital morbidity survey was conducted in 2013 with a sample of 429 women admitted to hospitals in the city of Guarapuava. Data were analyzed by bivariate analysis and logistic regression. The project was approved by the institution's research ethics committee. Results: 45 (10.4%) of the women were hospitalized for inflammatory disease of the cervix uteri. Protective factors against the occurrence of such hospitalizations included belonging to the target public, having performed the examination at least once, attending the service regularly for a health check and returning a result within normal limits in the prior year. Conclusion: knowledge of the factors relating to the outcome provides input for adjusting women's care services in order to prevent hospitalizations.

Objetivo: analizar las internaciones por cervicitis y los factores que influencian su ocurrencia. Método: estudio seccional, prospectivo basado en una encuesta de morbilidad hospitalaria realizada en 2013, con muestra de 429 mujeres internadas en hospitales en el municipio de Guarapuava. Los datos se analizaron por medio de análisis bivariado y regresión logística. El estudio fue aprobado por Comité de Ética en Investigación. Resultados: del total de mujeres internadas, 45 (10,4%) lo fueron por cervicitis. Pertenecer al público objetivo, haber realizado el examen al menos una vez, buscar el servicio regularmente para el control de salud y presentar el resultado dentro de los límites de la normalidad en 01 año actuaron como factores de protección respecto a la ocurrencia de estas hospitalizaciones. Conclusión: el conocimiento de los factores que se relacionan al desenlace propo

An immunohistochemistry and histopathological study of ankaferd blood stopper in a rat model of cervical inflammation

SUMMARY OBJECTIVE: Ankaferd Blood Stopper (ABS) is a medicinal plant extract used topically as a hemostatic, anti-inflammatory, and anti-oxidant agent. Its cytoprotective effect mainly depends on its pleiotropic properties by modulating inflammatory mediators such as IL-1β, IL-6, and TNF-α. This study aims to test the possible therapeutic effect of ABS in the treatment of erosive and inflammatory conditions occurring in the uterine cervix. METHODS: Twenty-four female Wistar Albino rats were used in the present study. Trichloracetic acid was applied intravaginally to establish an experimental rat model of cervicitis. The rats were randomly divided into three groups: group I (injury), group II (injury+isotoinc saline), and group III (injury+ABS). After 3 estrous cycles of ABS and isotonic saline treatment, the amount of inflammation, vascular congestion and erosion were evaluated in the cervical tissues by using a modified semi-quantitative scale of 0-3. Immunohistochemical staining with monoclonal antibodies against IL-1β was also performed. RESULTS: Compared with group I and II, the ABS group showed the least inflammatory cell infiltration, vascular congestion and cervical erosion, compared with the ABS group prominent IL-1β staining observed in group I and group II. CONCLUSION: Our data suggest that ABS is a highly effective alternative to induce normal cervical epithelium and can be used safely in the treatment of cervical inflammation with or without cervical erosion.

RESUMO OBJETIVO: Ankaferd Blood Stopper (ABS) é um extrato de plantas medicinais utilizado topicamente como um agente hemostático, anti-inflamatório e antioxidante. O seu efeito citoproteico depende principalmente das suas propriedades pleiotrópicas por meio da modulação de mediadores inflamatórios tais como IL-1β, IL-6 e TNF-a. O objetivo deste estudo é testar o possível efeito terapêutico do ABS no tratamento de condições erosivas e inflamatórias que ocorrem no colo uterino. MÉTODOS: Vinte e quatro ratas Wistar Albino foram utilizadas no presente estudo. O ácido tricloroacético foi aplicado intravaginalmente para estabelecer um modelo experimental de cervicite em ratos. Os ratos foram divididos aleatoriamente em três grupos: grupo I (lesão), grupo II (lesão + fisiológico sérico) e grupo III (lesão + ABS). Após três ciclos estrais de ABS e tratamento fisiológico sérico, as quantidades de inflamação, congestionamento vascular e erosão foram avaliadas nos tecidos cervicais usando uma escala semiquantitativa modificada de 0-3. Coloração imuno-histoquímica com anticorpos monoclonais contra IL-1β também foi realizada. RESULTADOS: Em comparação com os grupos I e II, o grupo ABS mostrou menos infiltração de células inflamatórias, congestionamento vascular e erosão cervical. Além disso, em comparação com o grupo ABS, observou-se uma coloração proeminente de IL-1β no grupo I e no grupo II. CONCLUSÃO: Nossos dados sugerem que o ABS é uma alternativa altamente eficaz para induzir o epitélio cervical normal e pode ser utilizado com segurança no tratamento da inflamação cervical com ou sem erosão cervical.

Prevalence of high-risk human papillomavirus among women in two English-speaking Caribbean countries / Prevalencia del virus del papiloma humano de alto riesgo en las mujeres de dos países del Caribe de habla inglesa / Prevalência do papilomavírus humano de alto risco em mulheres em dois países do Caribe anglófono

ABSTRACT Objective To characterize high-risk human papillomavirus (HPV) infections in a sample of women in two small English-speaking Caribbean countries: Saint Kitts and Nevis and Saint Vincent and the Grenadines. Methods Sexually active women ≥ 30 years old attending primary care health facilities participated in the study. Each participant had a gynecological examination, and two cervical specimens were collected: (1) a specimen for a Papanicolaou (Pap) test and (2) a sample of exfoliated cervical cells for HPV DNA testing, using the HPV High Risk Screen Real-TM (Sacace). High-risk HPV genotypes were assessed in 404 women in Saint Kitts and Nevis and 368 women in Saint Vincent and the Grenadines. Results High-risk HPV was detected in 102 of 404 (25.2%) in Saint Kitts and Nevis and in 109 of 368 (29.6%) in Saint Vincent and the Grenadines. High-risk HPV genotypes 52, 35, 51, 45, and 31 were the most common high-risk types in Saint Kitts and Nevis. In Saint Vincent and the Grenadines, the most common high-risk HPV genotypes were 45, 35, 31, 18, and 51. Current age was found to be significantly associated with high-risk HPV infection in both countries. In addition, in Saint Vincent and the Grenadines, high parity (> 3 pregnancies) and having had an abnormal Pap smear were found to be independent risk factors for high-risk HPV. Conclusions These results contribute to the evidence on HPV prevalence for small island states of the Caribbean and support the accelerated introduction of the 9-valent HPV vaccine in the two countries and elsewhere in the English-speaking Caribbean. Use of the study’s results to guide the development of policy regarding implementation of HPV testing as the primary screening modality for older women is recommended.

RESUMEN Objetivo Caracterizar la infección por el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo en una muestra de mujeres de dos países pequeños del Caribe de habla inglesa: Saint Kitts y Nevis, y San Vicente y las Granadinas. Métodos Participaron en el estudio mujeres sexualmente activas ≥ 30 años que acudieron a centros de atención primaria. Se realizó un examen ginecológico a todas las participantes y se le tomaron dos muestras cervicouterinas: 1) una muestra para efectuar la prueba de Papanicolaou y 2) células cervicouterinas exfoliadas para efectuar la prueba de ADN del VPH, mediante la prueba de detección del VPH de alto riesgo en tiempo real (HPV High Risk Screen Real-TM, Sacace). Se evaluaron los genotipos de alto riesgo del VPH en 404 mujeres en Saint Kitts y Nevis, y en 368 mujeres en San Vicente y las Granadinas. Resultados Se detectó VPH de alto riesgo en 102 de 404 mujeres (25,2%) de Saint Kitts y Nevis, y en 109 de 368 (29,6%) de San Vicente y las Granadinas. Los genotipos 52, 35, 51, 45 y 31 de VPH de alto riesgo fueron los detectados con más frecuencia en Saint Kitts y Nevis. En San Vicente y las Granadinas, los más frecuentes fueron los genotipos 45, 35, 31, 18 y 51. Se observó una relación significativa entre la edad actual y la infección por el VPH de alto riesgo en los dos países. Además, en San Vicente y las Granadinas, se halló que la multiparidad (> 3 embarazos) y los resultados anómalos de la prueba de Papanicolaou son factores de riesgo independientes de la infección por el VPH de alto riesgo. Conclusiones Estos resultados aportan datos acerca de la prevalencia del VPH en los estados insulares pequeños del Caribe y respaldan la introducción acelerada de la vacuna nonavalente contra el VPH en los dos países y en los demás países del Caribe de habla inglesa. Se recomienda aplicar los resultados de este estudio para guiar la formulación de políticas con respecto a la incorporación de las pruebas de detección del VPH como método primario de tamizaje en las mujeres mayores.

RESUMO Objetivo Caracterizar as infecções pelo papilomavírus humano (HPV) de alto risco em uma amostra de mulheres de dois países pequenos do Caribe anglófono: São Cristóvão e Nevis e São Vicente e Granadinas. Métodos Mulheres sexualmente ativas com ≥ 30 anos de idade atendidas em unidades básicas de saúde participaram do estudo. Cada participante foi submetida a exame ginecológico e coleta de duas amostras do colo do útero: (1) uma amostra para exame de Papanicolau e (2) uma amostra de citologia esfoliativa para teste de DNA do HPV, utilizando o kit HPV High Risk Screen Real-TM (Sacace). A presença de genótipos de HPV de alto risco foi avaliada em 404 mulheres em São Cristóvão e Nevis e 368 mulheres em São Vicente e Granadinas. Resultados HPV de alto risco foi detectado em 102/404 mulheres (25,2%) em São Cristóvão e Nevis e em 109/368 (29,6%) em São Vicente e Granadinas. Os genótipos 52, 35, 51, 45 e 31 do HPV foram os tipos de alto risco mais comuns em São Cristóvão e Nevis. Em São Vicente e Granadinas, os genótipos do HPV de alto risco mais comuns foram 45, 35, 31, 18 e 51. Foi constatada associação significante entre idade atual e infecção por HPV de alto risco em ambos os países. Além disso, em São Vicente e Granadinas, multiparidade (>3 gestações) e Papanicolau anormal foram fatores de risco independentes para o HPV de alto risco. Conclusões Esses resultados contribuem informações sobre a prevalência do HPV nas pequenas nações insulares do Caribe e apoiam a introdução acelerada da vacina nonavalente contra o HPV nestes dois países e no restante do Caribe anglófono. Recomenda-se o uso dos resultados deste estudo para orientar a formulação de políticas com relação à implementação do exame de HPV como modalidade primária de triagem para mulheres mais velhas.

Barreiras à realização do exame Papanicolau: perspectivas de usuárias e profissionais da estratégia de saúde da família da cidade de Vitória da Conquista-BA / Barriers to pap smear: prospects for users and professionals of the family health strategy in Vitória da Conquista-BA

O câncer de colo uterino apresenta altas taxas de prevalência e mortalidade, e a principal estratégia para seu rastreamento é o exame Papanicolau. A adesão ao exame ainda está distante da cobertura preconizada. Objetivou-se conhecer as barreiras que levam mulheres em idade fértil da cidade de Vitória da Conquista-BA a não realizarem o exame Papanicolau, na perspectiva das próprias mulheres e dos profissionais de saúde. Estudo descritivo, exploratório qualitativo, com dados coletados entre abril a maio de 2014, com entrevista semiestruturada aplicada a 12 profissionais e 14 usuárias. Foi aplicada análise categorial temática, que revelou as seguintes barreiras para não realização do exame: conhecimento insuficiente, sentimentos negativos, falta de atitude, aspectos vinculados aos serviços de saúde e inserção da mulher no mercado de trabalho. A congruência e incongruência de significados emergidos possibilitarão um caminho que transforme a prática do profissional de saúde e atendimento das necessidades dessas mulheres.

The cervical cancer has high prevalence and mortality rates, and the main strategy of screening is the pap smears. Joining the examination is still far from the recommended coverage. This study aimed to understand the barriers that lead women of childbearing age in the city of Vitoria da Conquista-BA not to perform pap smears in the perspective of the women and health professionals. Descriptive qualitative study was exploratory, with data collected between April-May 2014, with semi-structured interviews with health professionals 12 and 14 users. Thematic categorical analysis, which revealed the following barriers for not undergoing the test was applied: insufficient knowledge, negative feelings, lack of attitude, aspects linked to health care and inclusion of women in the labor market services. The congruence and incongruence of meanings that emerge allow a path that transforms the practice of health care and the needs of those professional women.

Esquistossomose endocervical: relato de caso / Endocervical schistosomiasis: case report

A esquistossomose mansoni, endemia encontrada em diferentes áreas do território brasileiro, constitui um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Formas ectópicas da doença podem acometer o sistema reprodutor feminino, constituindo um tipo raro de infecção pelo S. mansoni. Paciente com 26 anos queixava-se de corrimento vaginal, dispareunia e dor à palpação do hipogástrio. No exame ginecológico foi observado pólipo endocervical, que foi biopsiado. O exame histológico evidenciou vários granulomas envolvendo ovos degenerados e viáveis de Schistosoma mansoni. Tratada com praziquantel, retornou assintomática após quatro semanas do tratamento. Corrimento vaginal e dispareunia podem ser causas secundárias de cervicite por Schistosoma mansoni. Pesquisa de ovos em esfregaço vaginal de rotina ou exame histológico devem fazer parte da avaliação ginecológica de pacientes de área endêmica, com o objetivo de rastrear forma ectópica da esquistossomose do trato genital feminino.

Schistosomiasis mansoni is found in different endemic areas of Brazil. It is a serious public health problem in Brazil and worldwide. Ectopic forms of the disease may affect the female reproductive system, representing a rare type of Schistosoma mansoni infection. A 26-year-old patient complained of vaginal discharge, dyspareunia and pain on palpation of the hypogastrium. Gynecological examination revealed an endocervical polyp. A biopsy was performed. Under microscopy, several granulomas surrounding degenerate and viable eggs of Schistosoma mansoni were seen. Treated with praziquantel, she was asymptomatic after four weeks of treatment. Vaginal discharge and dyspareunia may be secondary causes of cervicitis caused by Schistosoma mansoni. The search for eggs in routine vaginal smear or histological examination should be part of the gynecologic evaluation of patients from endemic areas, with the purpose of tracking ectopic schistosomiasis of the female genital tract.

Percepção de usuárias de uma unidade de saúde da família acerca da prevenção do câncer do colo do útero / Perception of users of a health family unit on the prevention of cancer of the uterine cervix

A prevenção é considerada um conjunto de ações e medidas desenvolvidas com o objetivo de interromper o processo natural da doença, podendo ser efetuado de forma individual ou coletiva através de três níveis assistenciais: primário, secundário e terciário. Nesse sentido, objetivou-se avaliar a percepção das usuárias acerca da prevenção do câncer do colo do útero, assim como verificar a frequência da realização do exame papanicolau e a satisfação com relação às ações de controle e prevenção realizadas na unidade de saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem quanti-qualitativa, realizada na Unidade de Saúde da Família José Nilson de Sousa, no município de Cajazeiras - PB. As usuárias da referida unidade de saúde constituíram a população alvo, sendo a amostra composta pelas mulheres que realizaram o exame preventivo no mês de outubro de 2008, período da coleta de dados, em que somou-se um total de 25 mulheres. Os dados foram dispostos em tabelas e gráficos analisados quanti-qualitativamente, discutidos e comparados à luz da literatura pertinente. Os resultados obtidos revelam que as participantes apontaram como principal medida preventiva a realização periódica do papanicolau (72%) e o uso de camisinha (8%), não tendo embasamento científico sobre a doença. Isso possivelmente deve estar relacionado à falta de orientações teóricas repassadas pelos profissionais da unidade. Portanto, a percepção das participantes sobre medidas preventivas encontra-se em um nível insatisfatório, já que não houve um conhecimento mais aprofundado sobre a prevenção, e uma parcela (20%) não soube informá-la. Com a pesquisa, pôde-se aprofundar conhecimentos sobre as alterações provocadas pela doença, bem como seus fatores de risco, medidas preventivas e possíveis tratamentos.

Prevention, a set of actions and measures developed with the goal to interrupt the natural process of disease, can be individually or collectively performed at three levels: primary, secondary and tertiary. We assessed the users` perception of prevention of cancer of the uterine cervix, frequency of Papanicolaou testing, and satisfaction with control and preventive measures implemented by the health unit. This was an exploratory descriptive research with a quantitative-qualitative approach, undertook at the Family Health Unit Nilson José de Sousa, in the city of Cajazeiras - PB, Brazil. The sample (25 individuals) was composed of women who underwent preventive exams in October 2008. The data, arranged in tables and graphs for quantitative and qualitative analyses, were discussed under and compared to the literature. The results showed that the participants identified as main preventive measures the performance of periodic Papanicolaou testing (72%) and the use of condoms (8%), although they do not understand the scientific rationale of the disease. This may be related to a lack of theoretical guidelines passed by the unit`s professionals. Therefore, the perception of participants about preventive measures is unsatisfactory, since there was not a deeper knowledge of prevention, with a sizable proportion (20%) unable to provide even basic facts. With this research, further knowledge on the changes caused by the disease, its risk factors, preventive measures and possible treatments were better understood.

Septate uterus with cervical duplication and longitudinal vaginal septum: [review] / Útero septado com duplicidade cervical e septo vaginal longitudinal: [revisão]

We present the case of a 19-year-old nulligravida woman with severe dysmenorrhea since menarche; she was found to have a longitudinal vaginal septum, cervical duplication and two endometrial cavities, separated by a complete septum. Diagnosis and management of this unusual Müllerian anomaly are discussed in the context of a literature review.

No presente artigo, relata-se o caso de uma mulher de 19 anos com queixa de dismenorreia intensa desde a menarca. Diagnosticou-se a presença de septo longitudinal vaginal, duplicidade cervical e duas cavidades endometriais, separadas por um septo completo. O diagnóstico e o manejo desta rara malformação Mülleriana são discutidos junto a uma revisão bibliográfica.

Human papillomavirus infection in women attended at a cervical cancer screening service in Natal, Brazil / Infecção por papilomavírus humano em mulheres atendidas em um serviço de prevenção ao câncer do colo do útero em Natal, Brasil

We analyzed cervical specimens of 202 women, aged 15 to 64 years, attended at Luis Antonio Hospital, Natal, Brazil, to determine the prevalence of HPV and identify the more frequent genotypes and risk factors for HPV infection in women attended at a cervical cancer screening service. Two specimens were collected from each patient: one for cytological examination and the other to detect HPV DNA by PCR, and typing by dot blot hybridization. A total of 54.5 percent of the sample had normal cytology and 45.5 percent had cytological alterations. HPV was detected in 24.5 percent of the cytologically normal women and in 59.8 percent of those with altered cytology. Both single and double HPV infection increased the likelihood of cytological alterations. Thirteen types of HPV were identified, most of which were high risk. HPV 16 was the most prevalent single-type infection, followed by HPV 58. The most frequent double infection was the association between HPV 56 and 57. The prevalence of HPV in cytologically normal women was greater than that reported for countries on all the continents except Africa. The inverse was observed in women with cytological alterations. The distribution of HPV types was similar to that described for the Americas, with some differences. Multiple sexual partners was the only risk factor showing an association with the presence of HPV infection.

Foram analisados espécimes cervicais de 202 mulheres, com idade variando de 15 e 64 anos, atendidas no Hospital Luis Antonio, Natal-RN, objetivando determinar a prevalência do HPV, identificar genotipos do vírus e possíveis fatores de risco para a infecção por esse patógeno, em mulheres atendidas em um serviço de rastreamento do câncer do colo do útero. De cada paciente foram coletados dois espécimes: um destinado ao exame citológico e outro para detecção do HPV por PCR, com tipagem por hibridização "dot blot". Das pacientes incluídas no estudo, 54,5 por cento apresentaram citologia normal e 45,5 por cento tinham alterações citológicas. HPV foi detectado em 24,5 por cento das mulheres com citologia normal, e em 59,8 por cento das que apresentaram citologia alterada. Tanto a infecção por um único tipo de HPV, quanto a infecção simultânea por dois tipos diferentes do vírus aumentaram a chance de ocorrência de alterações citológicas. Foram identificados treze tipos de HPV, a maioria de alto risco. Nas infecções por um único tipo, o HPV 16 foi o mais prevalente, seguido do HPV 58. Na infecção dupla a associação mais freqüente foi entre HPV 56 e 57. A prevalência do HPV nas mulheres com citologia normal foi superior a relatada para países de todos os continentes, exceto África. Nas mulheres com alterações citológicas observou-se resultado inverso. A distribuição dos tipos de HPV foi semelhante à descrita para Américas, com algumas diferenças. Dos fatores de risco analisados, o relacionamento sexual com múltiplos parceiros foi o único que apresentou associação com a presença de infecção por HPV.

Evidence for benefits from treating cervical ectopy: literature review / Evidências de benefícios no tratamento de ectopia do colo do útero: revisão de literatura

CONTEXT AND PURPOSE: Uterine cervical ectopy (cervical erosion) is today considered to be a physiological condition, but there still seems to be a strong tendency towards treating it. The purpose of this study was to review the medical literature for evidence regarding benefits from treating cervical ectopy. METHODS: The following databases were reviewed: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Excerpta Medica Database (Embase), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) and Cochrane Library databases. In addition, six medical textbooks were consulted. RESULTS: The review showed that: 1) there is probably an association between ectopy and higher risk of Chlamydia trachomatis, human papillomavirus and human immunodeficiency virus infection; 4) there is probably an association between ectopy and cervical intraepithelial neoplasia; 5) there is an association between ectopy and mucous discharge and nocturia; and 6) there is no evidence of an association between ectopy and cervical cancer, or of protection against cervical cancer associated with ectopy treatment. CONCLUSIONS: 1) No data were found in the medical literature to support routine treatment for ectopy; 2) Treatment could be recommended for symptom relief, but more symptoms are attributed to ectopy than could be demonstrated in a controlled study; 3) Further studies to test the hypothesis of protection against cervical cancer associated with treatment are necessary.

CONTEXTO E OBJETIVO: A ectopia do colo do útero é hoje considerada um fenômeno fisiológico, mas parece ainda haver uma forte tendência no sentido da intervenção (tratamento). Este estudo se propõe a realizar revisão da literatura buscando evidências de benefícios conseqüentes ao tratamento da ectopia. MÉTODOS: Pesquisa nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval Sysem Online (Medline), Excerpta Medica Database (Embase), Literatura Latino-Americane e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Biblioteca Cochrane e seis livros especializados. RESULTADOS: A revisão mostrou que: 1) existe provavelmente associação de ectopia com infecção cervical por Chlamydia trachomatis, pelo vírus HPV e maior risco de soroconversão para HIV; 2) existe provavelmente associação entre ectopia e neoplasia intra-epitelial cervical; 3) existe associação com mucorréia e nictúria; 4) não existem evidências sobre associação entre ectopia e câncer de colo do útero nem sobre proteção contra este câncer proporcionada pelo tratamento da ectopia. CONCLUSÕES: 1) Não foram encontrados na literatura dados que justifiquem o tratamento rotineiro da ectopia; 2) O tratamento pode ser utilizado para tratar sintomas associados à ectopia, porém mais sintomas são atribuídos à ectopia do que se pôde confirmar em um estudo controlado; 3) Seriam necessários novos estudos para testar a hipótese de proteção contra o câncer de colo proporcionada pelo tratamento.